张锡纯强调, 粗俗化痰药和清热药齐不行, 用它才气实在掀开闭塞!

从龙汤这张方子，是近代名医张锡纯在临床实施中转头出来的警戒用方。张锡纯觉得，外感风寒之后出现的痰喘，并不是一剂小青龙汤就能十足处罚的问题。

好多患者在服用小青龙汤后，表证看似解了，发烧、恶寒消弱了，但痰多、喘促却依然存在，甚而过一段时间又反复发作。这类情况，实质上还是不只是外感的问题，而是顽痰阻挠肺气，气机升降失常，若是赓续一味发散，频频生效甚微，反而容易耗伤浩气。

张锡纯在医案中提到一个确切病例，场所在郑仁村，患者五十岁左右。开端是伤风风寒，随后逐步发展成痰多气喘，呼吸急忙。前后服用了不少药物，有解表的，有清火的，也有化痰的，但恒久不见理解好转。病情徬徨了二十多天，痰喘越来越重，东说念主理解年迈下来，呼吸贫苦，精神衰颓，还是接近危重情状，家属也畸形忌惮。

这位患者的外甥其时年仅十四岁，平日侍从张锡纯念书，对医理有一定融会，记挂力也很好。外传舅父病情加剧，有益赶赴拜访。到达时，患者还是气味狭窄，表情昏千里，衣冠齐像是为临终之东说念主准备的。少年自由不雅察后判断，这并不是外邪未解，而是顽痰深伏，堵住了肺的窍说念，气机十足被阻断，若是不先把痰泻开，单靠补或清，齐难以奏效。

于是就地取舍了葶苈大枣汤的念念路急救。用生葶苈子，布包好，与大枣同煎，大枣掰开以增强作用，再加入五味子。汤药灌服之后不久，患者痰鸣理解消弱，呼吸逐步顺畅，表情也冉冉归附，总计东说念主很快清亮过来。等病情安定后，又接着服用了一剂从龙汤，痰喘随之消退，最终十足康复。

张锡纯在分析这个医案时指出，这类喘证的中枢问题在于顽痰壅肺。粗俗化痰药力说念不够，清热药又容易误伤浩气，必须用葶苈子这种善于泻肺逐痰的药物，才气实在掀开闭塞。但喘证拖得时间潜入，元声威必受损，若是单纯用猛药下泻，很容易出现虚脱的风险。

因此配伍五味子，利用其照应固摄的作用，一方面保护元气，另一方面借助葶苈子的下行之力，引气归肾，使呼吸归附安详，这恰是治标又顾本的用药念念路。

从龙汤恰是在这么的表面基础上酿成的。它相宜用在外感之后、表邪已去，但痰喘未清，甚而反复发作的阶段。张锡纯止境强调，这类病证不成肤浅融会为“伤风没好”，而应看作是“痰阻气逆”的问题。只有患者还是服用过解表之药，出现痰多、气喘、呼吸不畅等推崇，就不错字据其时的虚实情况，无邪期骗从龙汤的念念路，而不消固执于是否严格接在小青龙汤之后。

张锡纯之是以将这个医案刺目记载下来，一方面是因为病情危险却转化飞速，另一方面也想评释辨证念念路的紧迫性。年仅十四岁的少年，大要在要津技能不被自得招引，准确判断病机，合理选方救东说念主，并非有时，而是获利于对中医合座不雅回绝机表面的融会。另外，从龙汤这个方子，也正体现了张锡纯用药的一贯秉性——不拘古方成法，而是紧扣病机，因证制宜，这少量于今仍然具有很高的临床参考价值。